Di Mizio e Cianfarini chiudono il caso Baltov

Dimitrov Baltov Zdravko 

Dimitrov Baltov Zdravko è morto per un volvolo ileale, una sorta di occlusione intestinale. Giulio di Mizio, il medico legale incaricato dalla Procura, deposita l’autopsia. Nessuna responsabilità penale in capo ai 24 medici e paramedici che lo hanno assistito. E il pm, Alberto Cianfarini, chiede l’archiviazione. 
Chiuso il caso, quindi, del ragazzino di 13 anni di origine bulgara, morto all’ospedale Pugliese Ciaccio all’alba del 16 ottobre 2010, al secondo ricovero nell’arco di 24 ore. Si apre, invece, uno spiraglio “in sede civile”. Dove “si potrà trovare una serie di risposte sulla questione meramente di organizzazione sanitaria e di tipo gestionale in merito alla verifica della legittimazione della dimissione del minore nelle condizioni in cui è avvenuta”. La relazione del ctu, consulente tecnico d’ufficio, si fregia del parere del direttore dell’Unità operativa di Chirurgia pediatrica dell’Azienda ospedaliera Santobono di Napoli. Nessuna responsabilità penale, allora. Ma solo civile “argomentando con differente criteriologia basata sulla perdita di possibilità di sopravvivenza”, spiega.
Ed è proprio la questione delle dimissioni dal nosocomio il 14 ottobre alle ore 18 e 59 a tenere banco nella relazione autoptica. Dimissioni seguite da un ritorno, il giorno dopo. Codice rosso, questa volta, intervento chirurgico d’urgenza. E decesso alle ore 6 e 40 di sabato 16.

Secondo di Mizio il monitoraggio dei medici, specialisti pediatri e chirurghi pediatri, è stato “adeguato”. “La dimissione del minore – commenta - così come concepita e formalizzata, presentava tutti i requisiti di adeguatezza e avrebbe consentito di intervenire per variare il corso degli eventi con criterio di probabilità, ma non di certezza tecnica, soprattutto avuto riguardo del dato incontrovertibile che il minore, al suo rientro a casa all’incirca alle ore 20.00, presentava nuovamente la sintomatologia acuta, ma non fu accompagnato in ospedale”. In altre parole, i medici lo avevano dimesso con l’invito a ritornare se avesse avvertito ancora dolori. I familiari, però, non ce l’hanno riportato la sera stessa, ma il giorno dopo. La scienza e coscienza dei medici legali della Procura di Catanzaro si ferma qui. Anzi, va oltre.

Il ragazzino all’età di due anni aveva ingerito soda caustica. E aveva un’esofago-gastroplastica. Ce l’aveva da ben undici anni. Il 14 ottobre, giorno del primo ricovero, questo fatto lo sapevano. Ma forse no. “Non era chiara”, annota di Mizio. I medici osservano le cicatrici. Le vedono e passano oltre. Per il chirurgo pediatra non bisogna intervenire. Aprire per vedere cosa c’era che non andava. Lo dimettono. Eppure, il pediatra aveva constatato “un dolore addominale a fianco e fossa iliaca sin”. Particolare sfuggito al chirurgo. Forse. Il medico di parte, Maurizio Caglioti, parla di condotta “negligente, imprudente e del tutto contraria ai comuni protocolli. Una condotta colposa omissiva tenuto conto del fatto che, dal momento in cui si sarebbe potuto identificare l’infarto intestinale e la perforazione dello stesso, si sarebbe potuto adottare un trattamento chirurgico idoneo ed adeguato per fronteggiare le complicanze che poi, di fatto, si sono realizzate”.

Altro particolare. Il diario clinico. L’assistenza sanitaria nelle ultime ore di vita di Baltov nel reparto di rianimazione. Chi l’ha vista?

Quando la sera del 15 viene portato sotto i ferri gli asportano una parte dell’intestino ormai in necrosi. Alle 23 e 15 gli infondono quattro unità di plasma fresco. Lo sedano. Controlli continui fino alle 00.45. Poi un buco. Fino alle 03.00. Pressione arteriosa,  frequenza cardiaca e temperatura. Altro buco fino alle 06.00. Dopo mezz’ora si complica tutto. Improvvisa bradicardia. Adrenalina. Alle 06.40 arresto cardiaco. La rianimazione non va. Muore. La tabella che indica l’orario nel diario rimane vuota. Non ha più importanza.